Cysty – čo sú a ako ich liečiť

Cysta je všeobecne útvar s vlastnou epitelovou výstelkou, ktorý je naplnený tekutým obsahom. Može sa vytvoriť z rozličných príčin na rôznych orgánoch v tele. V prípade ovariálnych cýst sú lokalizované najmä na vaječníkoch. Pomerne často sa cysty vytvárajú aj v prsníkoch.

Cysta na vaječníku je akékoľvek nahromadenie tekutiny obklopené veľmi tenkou stenou v prostredí vaječníku. Vzniká najčastejšie zvýšeným pôsobením určitých hormónov. Za cysty na vaječníkoch je považovaný akýkoľvek uzlík na vaječníku väčší ako 2 centimetre. Veľkosťou sa rôznia; môže byť malá ako hrášok, alebo veľká ako pomaranč. Väčšina týchto cýst je tvorená prirodzene a sú úplne neškodné. Ide o záležitosť štatisticky bežnú. Moderné ultrazvukové prístroje dokážu rozoznať cystické zmeny na vaječníkoch s veľkosťou niekoľkých milimetrov, ktoré nepredstavujú žiadne riziko ochorenia.

Cysta na vaječníku je pomerne časté ochorenie, ktoré postihuje predovšetkým ženy v reprodukčnom veku. Najčastejšie sa vytvárajú počas obdobia krátko po puberte, po pôrode a v prechode. Cysty zvyknú často spontánne zmiznúť, preto je ich liečba väčšinou nepotrebná. V súvislosti s cystami sa komplikácie vyskytujú zriedkavo. 

Niektoré tieto cysty spôsobujú problémy, ako sú krvácanie alebo bolesť. Na ich odstránenie môže byť potrebná operácia, ak je jej priemer väčší ako 5 cm. Až v 98 % všetkých prípadov však ide o prirodzené zmeny, ktoré si nevyžadujú operáciu. Zvláštnym ochorením je syndróm polycystyckých vaječníkov, ktorého následkom môže byť potrat či neplodnosť ženy.

Príčiny vzniku

Ak cysty vznikajú v období ovulácie, kedy dôjde k vypudeniu zrelého vajíčka z folikulu, sú vždy nezhubné. Nazývajú sa funkčné cysty a radí sa medzi nich cysta folikulárna a cysta žltého telieska.

Folikulárna cysta na vaječníku

Folikulárna cysta je najbežnejšia cysta na vaječníku. Vzniká zrejme ako následok zvýšeného pôsobenia folikuly stimulujúceho hormónu (FSH). Nedochádza k prasknutiu folikulu, ten ďalej rastie a hromadí sa v ňom tekutina. Môže vzniknúť cysta veľká až 6 cm. Spravidla sa folikulárna cysta na vaječníku objavuje uprostred menštruačného cyklu a sama bez príznakov zaniká v priebehu niekoľkých mesiacov. Keď dôjde k jej natrhnutiu alebo prasknutiu, môže žena zacítiť ostrú silnú bolesť na strane postihnutého vaječníku. Folikulárna cysta na vaječníku býva objavená spravidla pri ultrazvukovom vyšetrení. Lekár ju musí pozorne sledovať a zároveň sa tiež uistiť, či zmizla. Pokiaľ cysta nezmizne, je chirurgicky odstránená.

Cysta žltého telieska

Druhou funkčnou cystou na vaječníku je cysta žltého telieska. Vzniká po uvoľnení vajíčka z folikulu. Ten sa mení na žlté teliesko a produkuje veľké množstvo ženských pohlavných hormónov, ktoré majú za úlohu pripraviť telo na prijatie oplodneného vajíčka a vznik tehotenstva. Ak sa tak nestane, normálne žlté teliesko pomaly zaniká. Ak však dochádza k nahromadeniu krvi či tekutiny v žltom teliesku, zväčšuje sa a môže sa vyvinúť cysta na vaječníku. Väčšinou cysta žltého telieska nespôsobuje žiadne problémy a zaniká asi za tri mesiace. Ak však dôjde k prasknutiu, vznikne výdatné krvácanie. Ide o akútny stav, ktorý musí byť bez odkladu riešený.

 

Samostatnou kapitolou je syndróm polycystických ovárií, kedy sa na vaječníkoch vytvorí väčší počet cýst, napríklad aj desať.

Polycystické ováriá sú zväčšené vaječníky s veľkým počtom menších cýst. Tento stav môžeme nájsť u zdravých žien či žien s hormonálnou poruchou. Syndróm polycystických vaječníkov je ochorenie, ktoré v sebe zahŕňa ako polycystické vaječníky, tak i ďalšie príznaky a abnormality. Syndróm polycystických vaječníkov je pomerne častá hormonálna porucha, ktorá postihuje ženy v reprodukčnom veku. Vyznačuje sa nezrovnalosťami v menštruačnom cykle a nadprodukciou mužských pohlavných hormónov. Poruchy v menštruačnom cykle bývajú sprevádzané nedostatkom ovulácie, čo pre ženu znamená zvýšený výskyt potratov, komplikácie spojené s tehotenstvom či neplodnosť. Zvýšená tvorba mužských hormónov potom vedie k rastu ochlpenia v oblastiach typických pre mužov (horná pera, brada, tvár, hrudník a spodná časť brucha) a k rozvoju akné. Syndróm polycystických vaječníkov býva spojený aj s vyšším výskytom obezity, vysokého krvného tlaku, cukrovky alebo zvýšenej hladiny cholesterolu. Liečba tohto syndrómu zahŕňa hormonálnu antikoncepciu, hormóny a boj s obezitou.

 

Iné typy cýst, ktoré sa nevzťahujú k normálnej funkcii menštruačného cyklu, sú našťastie menej časté.

Endometrióza

Cysta na vaječníku môže byť tiež následok ochorenia zvaného endometrióza. Ide o výskyt sliznice maternice mimo maternice. Ak postihuje vaječník, môže vzniknúť až 10 cm veľká cysta, ktorá môže vytvárať zrasty s okolím a byť tak príčinou neplodnosti. Tieto cysty sú často označované aj ako čokoládové cysty, z dôvodu obsahu zahustených krvných produktov rozkladu čokoládovej farby.

Rozlišujeme aj takzvané retenčné cysty, ktoré vznikajú v slinných žľazách a v mazových žľazách. Príčinou je prekážka vo vývode (chlpy, maz, kostné tkanivo...), odtok sekrétu je potom znemožnený alebo znížený. Stagnujúci sekrét blokuje vývody a vytvára cystu vyplnenú sekrétom.

Symptómy

Väčšina cýst na vaječníku býva bez príznakov. Ak sa cysty prejavujú, potom predovšetkým tie veľké. Môžu sa vyskytnúť bolesti v oblasti podbruška a panvy, nepravidelné menštruačné krvácanie, pocit tlaku a plnosti, dlhodobá bolesť pri menštruácii, nevoľnosť, vracanie, horúčka, zvýšené ochlpenie, nadmerný smäd či strata hmotnosti. Ak sa u vás vyskytne akýkoľvek znepokojujúci príznak, vyhľadajte svojho lekára. Jedine ten určí závažnosť vášho stavu a navrhne optimálnu liečbu.


Diagnostika

Nahmatať pri vyšetrení brucha možno len abnormálne veľké cysty. Väčšina bežných cýst na vaječníku je nájdená pomocou ultrazvuku (klasický brušný ultrazvuk, alebo tzv. transvaginálny, kedy je sonda zavedená do pošvy), preto mnoho cýst odhalí bežná preventívna prehliadka u ženského doktora. V prípade nejasností možno vykonať CT vyšetrenie.

Pri pochybnostiach o pôvode cysty má zmysel vykonať tehotenský test (zvyčajne vyšetrenie zlúčeniny hCG) a odber tumor markeru známeho ako CA 125 (jeho koncentrácia sa zvyšuje pri rakovine vaječníkov). Ak pochybnosti pretrvávajú, môže byť definitívnou diagnostickou metódou operačná laparoskopia.

Akékoľvek cystické procesy na vaječníkoch zistené po 40. roku života a v postmenopauze musia byť objasnené, aby sa vylúčila možnosť zhubného nádoru.

 

Liečba

Bežné cysty, ktoré nespôsobujú ťažkosti a nemajú žiadny klinický obraz, sa nemusia liečiť. Je však dobré o ich existencii vedieť a občas skontrolovať, či sa nemení ich veľkosť, či počet. Ak sú cysty veľké, spôsobujú ťažkosti, alebo ak je podozrenie na nádorové ochorenie, je ideálnym riešením buď odstránenie cysty, alebo odstránenie celého vaječníka. Rozsah a typ zákroku samozrejme závisí od okolností a konkrétnom náleze.

To znamená, že hlavná liečba ovariálnych cýst je:

  • Konzervatívna liečba
    Použitím kombinovanej hormonálnej antikoncepcie u žien v reprodukčnom veku, ak priemer cysty nie je viac ako 6 cm. Liečba trvá 2 až 3 mesiace, počas ktorých sa postup liečby kontroluje ultrazvukom. V niektorých prípadoch však môžu antikoncepčné tabletky naopak zvýšiť počet cýst. Vtedy je potrebná chirurgická liečba.
  • Chirurgická liečba
    V súčasnej dobe sa využíva technika laparoskopickej operácie, ktorá minimalizuje poškodenie zdravého tkaniva a urýchľuje proces hojenia a rehabilitácie. Počas zákroku sa gynekológ snaží v maximálnej možnej miere zachovať zdravé ovariálne tkanivo.
    Pri podozrení na nádor rakovinového pôvodu sa vykonáva laparotomia, ide o väčší rez a prevedenie biopsie. V prípade, že ide o nádor, pristupuje sa k odstráneniu vaječníkov (prípadne aj vajcovodov a maternice).

 

Alternatívna forma liečby

Enzýmoterapia

Enzýmy sú špeciálne bielkoviny, ktoré riadia zložité chemické procesy v každej bunke nášho tela. Kontrolujú, ako sa bunky delia a rastú, pomáhajú štiepiť všetko, čo zjeme, starajú sa o prečistenie krvi i tkanív, o dobré fungovanie obličiek a ďalších orgánov. Enzýmy zariadia aj to, či budeme mať modré, zelené alebo hnedé oči, alebo či bude človek albín, jeden z nich má totiž na starosti zásoby pigmentu v tele.

S istou zásobou enzýmov sa narodí každý z nás a absolútnu väčšinu si telo nepretržite vyrába. Čím sme starší, tým pomalšie to ide. Dopláca na to celé telo, krv sa napríklad dobre neprečistí od odpadov, čo pocítia žľazy, jednotlivé orgány a imunita. Bez dobre fungujúcich enzýmov nás rýchlejšie zdolajú prechladnutia, virózy alebo zápaly, sprievodcovia takmer každej choroby.

Vďaka enzýmoterapeutickej liečbe sa cysty môžu vstrebať do organizmu. Enzýmy rozkladajú to, čo je pri zápale v tele nadbytočné. Dávky enzýmov je vhodné užívať pred operáciami aj po nich, rany sa skôr zahoja.

 

Komplikácie

Pri cystách na vaječníkoch sú komplikácie veľmi ojedinelé.

Náhle prasknutie je pozorované len u malého percenta pacientiek. Spôsobuje bolesti v oblasti podbruška, táto situácia je vo väčšine prípadov neškodná. Ak však dôjde k  roztrhnutiu ciev a následnému krvácaniu do brušnej dutiny, je potrebný chirurgický zákrok.

Objemné cysty môžu v zriedkavých prípadoch spôsobiť rotáciu vaječníka okolo svojej osi a život ohrozujúcu torziu (otočenie) vaječníkov.

Prevencia

Kompletná zmena životného štýlu. Do denného režimu zaradiť pohyb - a to nielen raz týždenne odbehnúť na aerobik, je tým myslený každodenný pohyb - chôdza, jazda na bicykli, plávanie, čokoľvek, čo vás baví a čokoľvek, čo vám umožnia vaše časové možnosti.

Ďalším logickým krokom zmena jedálnička - znížiť nadmerné množstvo kalórií, z tukov voliť tie, ktoré sú pre organizmus prospešné a cukry znížiť na minimum.

Hormonálna liečba je liečbou a prevenciou zároveň len pri endometriálnych cystách, pri ktorých môže zabrániť rozširovaniu choroby a spomaliť jej postup. Funkčné cysty sú ovplyvňované telom vlastnými hormónmi, väčšina prípadov spontánne vymizne, preto je hormonálna liečba a prevencia nepotrebná.